Title: УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В СФЕРЕ МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ И ОХРАНЕ КУЛЬТУРНОГО НА
Last saved by: ev.podenejnaya

Руководителю
Управления Роскомнадзора 
по Челябинской области
Д.В. Михайлову
от _____________________ 
_______________________ 
_______________________ 
_______________________ 
_______________________ 

Прошу зарегистрировать (перерегистрировать, внести изменения) СМИ: _________________________________________________________ 
^(форма ^распространения, ^наименование)
_______________________________________________________________ .

Перечень прилагаемых документов

№ п/п | Наименование | Копия / оригинал | Кол-во листов
1. | | |
2. | | |
3. | | |
4. | | |
5. | | |
6. | | |
7. | | |
8. | | |
9. | | |
10. | | |
Итого: |

Учредитель (соучредители) СМИ | | | | Подпись

Для юридического лица - ФИО и должность руководителя организации
Для физического лица - ФИО

Дата
«      » | | 201  г.